大脑皮层语言区的定位、损伤和恢复
阎克乐
行使语言功能的那一侧大脑半球, 通常称为优势半球, 一般说来对惯用右手的人来说, 它
位于大脑左半球, 因此优势半球常指左侧大脑半球。
怎样才能知道语言区是在左侧还是在右侧呢? 前面已经说过, 脑损伤引起的语言障碍, 是
判定哪一侧是优势半球的方法之一, 如果左侧脑受伤后, 患者语言丧失,我们可以据此推断他的
优势半球在左侧。 对一个正常人来说, 为了判定他的优势半球在哪一侧, 可以通过暂时麻醉的
方法进行寻找, 具体做法是, 把麻醉药比如说巴比妥类药物 (安米妥钠 Sodium Amytal), 通过
颈动脉注入某一侧大脑半球, 使该侧半球处于麻醉状态, 如果注入左半球, 被试出现语言障碍,
那么他的语言中枢便在左侧, 否则他的语言中枢便在右侧。
研究表明, 90% 以上惯拥用右手的人, 其言语受左侧大脑半球支配; 惯于用左手的人 (左撇
子) , 大约有三分之二, 语言受左侧大脑半球支配。左撇子若是在六岁以前左侧脑受损伤, 大约
有三分之一的人语言受左侧大脑半球支配, 其余的人语言均受右侧半球支配, 或受两半球共同支
配, 后者比较少见。
成年人脑损伤后, 所引起的失语症是可以得到一定的恢复, 但是多数人恢复的不那么好。
一般说, 惯用左手的人不管哪一侧半球受到损伤, 都容易产生失语症。与此相反, 惯用右手的
人当右侧大脑半球受到损伤时, 很少发生失语症。
从失语症的恢复情况来看, 惯用左手的人, 失语症恢复的较好, 如果他们的右半球受到损伤
, 失语症恢复的好些; 如果他们的右半球受到损伤, 则恢复的差些。如果惯用左手和惯用右手的
人, 大脑左半球受到同样的损伤, 那么惯用左手的人比惯用右手的人恢复的好些。 惯用右手的
人如果他的亲缘关系中有惯用左手者, 那么比不具有这种家族史的人, 失语症恢复得好些。
在儿童身上所发生的脑损伤, 当然也会影响到语言, 但是其予后是不同的, 两岁以下的儿童
大脑左半球受损伤, 对语言发展所起的阻碍作用, 并不比右半球受损伤更严重, 左侧大脑半球受
损伤的儿童, 如果他的右侧大脑半球是完好的话, 那么他的语言机能会很快在右侧大脑半球建立
起来。在这种情况下儿童似乎是重温早些时侯学过的东西, 他们重学语言速度很快, 语言恢复的
这种潜能, 一直延续到十三四岁, 此后, 他们也象大人一样, 只要大脑受到损伤, 就会产生永久
性失语症, 换句话说如果一个成年人, 他的语言区受到了损伤, 便不可能在同侧或对侧大脑半球
重新建立语言区, 这个人便成为永久性失语者, 儿童过了十三四岁情况也是如此。上述情况说明
, 所谓儿童失语症的恢复, 其实只不过是用对侧重学语言的过程, 而不是原来被损害了的脑组织
重新恢复其功能。
1974 年格什温 (Geschwind) 提出这样一种看法, 他认为儿童实际上是用大脑两个半球共同
学习语言的, 但是运用右侧大脑半球学习语言的那种潜在能力, 随着儿童年龄的成熟而而趣于消
失, 所谓语言的恢复, 只不过是克服了右侧大脑半球那种受抑制的状态。 在这个问题上, 有一
种意见是值得注意的: 有些神经病学家认为, 失语症的恢复不依赖于是否进行了特殊训练。 就
成人来说, 绝大多数的恢复是 "自发的", 换句话说所语言机能的恢复, 乃是由于运用大脑右半
球的能力得到了发展, 而这个右半球以前就已经获得过语言, 只不过是在适当条件下复活了并得
到进一步发展而已。
尽管有如上看法, 但大多数神经病学家认为, 语言训练对失语症患者来说, 是不可忽视的,
对脑受损伤后所出现的失语症状, 应及早进行语言训练, 以便使语言得到最大限度的恢复, 且
不可听之任之, 以免坐失良机。
附：学外语为什么要求听、说、读、写四会
在日常生活中常常可以遇到这样一种人, 他们阅读外文比如说读英文, 速度很快理解得也很
准确, 但别人讲英语他却听不懂。 北京大学俄罗斯语言文学系曾有一位著名教授, 俄国名著翻
译了不少, 但出访苏联时却需要翻译的帮助。 其实这也并不奇怪, 根据经验人们知道, 会说某
种语言的人, 不一定认得某种语言, 正如会说中国话的人不一定认得中国字一样, 能认得的字不
一定会写, 因为认识某事物比独立回忆起它来容易得多。 小学生能认识的字很多, 但能默写出
来的字却没有那麽多了。 再说能认识的字不一定能正确读出它的音来。 也有一些学习外语的人
,能阅读并能听懂它, 但却不会说。 上述种种现象说明, 语言是一种复杂的现象。
且不说学外语如何复杂, 即使中国人学中文要真正掌握它, 也需要好几年的时间。 学汉语
常常提到音、形、义的问题, 也就是说要真正掌握汉语就需要把一个字的形状 (字形) 和声音以
及它所代表的意义联系起来, 看到某个字的外形, 就需想起它发什么音, 代表什么意思, 反过来
说听到某个字的声音, 也应当能立即想起它的字形及其意义。 学习外语的人都体会到学习的困
难, 但却不曾想到学本国语言也是相当困难的, 一个小孩子从不满岁开始学说话, 每天都要进行
学习和练习,不断犯错误说一些可笑的话, 要到六岁才能比较顺利地运用语言进行交谈, 而且其
内容只限于谈一些日常生活问题, 如果想要达到能认识汉字并能书写它, 还需要再花几年的时间
学习识字。
要掌握一种语言, 需要大脑皮层几格区域共同参与才能完成, 一个人看到字形想要认识它,
需要视觉语言区的参与; 听到别人讲话要想听懂, 需要听觉语言区的参与; 要想把心里的话表
达出来, 需要额叶布洛卡氏区的活动才能完成; 要想把语言用书面形式表达出来, 需要书写语言
区的活动才能实现。 由此可见, 听、说、读、写是在大脑皮层的不同区域进行的, 一个区域的
活动不能代替另外一个区域的活动, 因此要想全面掌握一种语言, 就需要对上述几个区域分别进
行训练, 否则就会出现会认不会读, 会读却听不懂, 听懂了不会写的现象, 这就是为什么学外语
强调要达到四会的道理。
迄今人们对语言现象的了解还是很肤浅的, 有许多现象尚不知其奥秘所在, 比如说有一种失
语症叫做命名性失语症, 病人的临床表现是, 能说出某事物的意义,但却叫不出这一事物的名称,
几年前有这样一位病人, 医生指着一双拖鞋问他:"这是什么?" 回答是:"这东西能穿", 医生又
指着钢笔问他是什么, 病人说:"昨天我还记得, 今天想不起来了, 它能写字。" 当医生指着她的
丈夫问道:"他叫什么名字?" 病人只是嘿嘿地笑。 经过一段时间治疗之后, 病人恢复了对事物命
名的能力。根据命名性失语症的表现, 有人提出这样一种看法, 他们认为事物的名称和事物的意
义, 其储存地点不在大脑皮层的同一部位。 诸如此类的现象还很多, 需要人们进一步深入研究。
